ЛАКТАТДЕГИДРОГЕНАЗА (ЛДГ)

Лактатдегидрогеназа — фермент, катализирующий превращение молочной кислоты в пировиноградную, и наоборот, пировиноградной — в молочную. Является внутриклеточным энзимом, находя¬щимся во всех тканях организма: почках, печени, сердце, скелетных мышцах, эритроцитах.
Активность ЛДГ в эритроцитах в 100 раз выше, чем в сыворотке кропи. В физиологических условиях повышенная активность на¬блюдается у беременных, новорожденных, у лиц после интенсивных физических нагрузок.
Существенные изменения активности ЛДГ наблюдаются при опухолях (особенно с метастазами. Для исследования используется сыворотка крови (1 мл).
У практически здоровых взрослых людей общая активность ЛДГ в плазме крови составляет 0,80—4,00 ммоль/(ч-л) (38—62 U/1) при 30°С.
Показатели нормы следуюшие: у детей до 1 мес. — 150—785 U/1; 1—6 мсс. - 160-437; 7-12 мес. - 145-365; 1-2 лет - 86-305; 3-16 лет -100-290; у взрослых - 120-240 U/1.
Суточная экскреция изоферментов ЛДГ (ЛДГ-4 и ЛДГ-5) с мочой в норме не превышает 35 мг/сут.

Увеличение активности ЛДГ отмечается при:

• инфаркте миокарда (возрастание активности npoисходит через 12—24 ч после начала развития ИМ, максимум ее определяется спустя 24—48 ч, повышенная активность сохраняется до 10 сут., причем она коррелирует с размерами очага повреждения сердечной мышцы);
• недостаточности функции сердечно-сосудистой и легочной систем;
• повреждении эритроцитов, гемолитической анемии (вследствие кислородного голодания тканей);|
• воспалительных заболеваниях печени;
• воспалительных поражениях почек;
• воспалении легких;
• инфаркте легких;
• вирусном гепатите (если повышение активности ЛДГ характерно для острой фазы гепатита, то при хронических заболеваниях печени активность фермента редко повышена);
• злокачественных новообразованиях (прежде всего в печени); ■
• лейкозах;
• эритремии;
• нарушениях опорно-двигательного аппарата;
• повреждениях мышц;
• атрофиях мышц (особенно в начальной фазе);
• гемолитических анемиях, связанных с дефицитом B12 и фолиевой кислоты.
• Реже возрастание активности наблюдается при остром панкреатите; болезнях почек; мегалобластной анемии и др.

Увеличение активности ЛДГ-1 или отношения ЛДГ-1/ЛДГ-2 обнаруживается при:

• остром инфаркте миокарда (коэффициент ЛДГ/1 1,30); показатель соотношения ЛДГ-1/ЛДГ-2 упсличЩ 0,45-0,75 до 0,75-1,00 и более;
• анемии гемолитической (коэффициент ЛДГ/ГБД1 111
• мегалобластной анемии (ЛДГ-1 значительно превышает ЛДГ-2); |
• остром некрозе (распаде) клеток почек;
• опухолях, исходящих из мужских и женских половых желез (тератома, семинома яичка, дисгерминома яичника), возрастает содержание только ЛДГ-1;
• болезнях почек.

 Повышение активности ЛДГ-5 происходит при:

• многих заболеваниях печени (гепатиты, циррозы);
• поврежениях скелетных мышц;
• раке.

Относительное увеличение активности ЛДГ-2 и ЛДГ-3 выявляется при:

• остром лейкозе;
• хроническом миелолейкозе и гранулоцитозе.

Повышение активности ЛДГ-3 (и отчасти ЛДГ-4 и ЛДГ-5) отмечается при:

• тромбозе.эмболии легочной артерии, легочной эмболии (коэф-IДI /ГБДГ в пределах нормы); почечных заболеваниях;
• развитии сердечной недостаточности с преобладанием недостаточности по малому кругу кровообращения (когда в процесс вовлекается легочная ткань).

Повышение активности ЛДГ-4 и ЛДГ-5 выявлено при:

• нарушении кровообращения, вызванном ослаблением деятельности сердца: возникает застой крови (преимущественно м круге кровообращения), что обусловливает повышение содержания (активности) фракций ферментов ЛДГ-4 и ЛДГ-5;
• поражениях паренхимы печени (коэффициент ЛДГ/ГБДГ выше 1,64);
• повреждениях скелетных мышц.